Vergoedingen

Vergoedingen

pdf
Testen+en+meer+informatie+over+ADHD+bij+PsyQ.png

Deze informatie is bedoeld voor volwassenen met ADHD die medicatie (willen gaan) gebruiken. Sinds 2013 maakt programma ADHD bij volwassenen en ouderen van PsyQ in Den Haag dit overzicht van de kosten, verzekeringen en regelingen t.b.v. vergoeding van ADHD medicatie. Dit om je te helpen in de maand december, als je kunt overstappen op een andere verzekering, tijdig een voor jou goede keuze te maken. Als je wil overstappen, dan moet je vóór 31 december 2021 je huidige zorgverzekering hebben opgezegd en vóór 31 januari 2022 zijn aangemeld bij een nieuwe verzekeraar.

Vergoeding in Basispakket  

  • De kosten van de basisverzekering variëren tussen de verschillende zorgverzekeraars; kijk dus goed wat je nodig hebt en of dit de kosten waard is.  
  • Kortwerkend methylfenidaat (Ritalin 5, 10 mg, Medikinet 20 mg, methylfenidaat Mylan /Sandoz /Teva of Pharmachemie 10 mg), atomoxetine Accord 60, 80 en 100 mg en Atomoxetine Aurobindo 100 mg worden in het basispakket vergoed. 
  • Kortwerkend dexamfetamine (2,5 mg FNA mr) kan onder bepaalde voorwaarden worden vergoed. Overleg hierover met je zorgverzekeraar.
  • Alle kort- én langwerkende ADHD medicatie (methylfenidaat en dexamfetamine) van de
    Regenboog apotheek wordt alleen door de DSW groep (DSW, St. Ziektekostenverzekering
    Krijgsmacht (SZVK), StadHolland en inTwente) in 2022 in het basispakket vergoed, Als je
    deze medicijnen gebruikt. Zie voor meer informatie regenboog.nl
  • Uitzondering is dexmethylfenidaat Regenboog, dat door alle verzekeraars in het basispakket moet worden vergoed als je eerst methylfenidaat en dexamfetamine hebt gebruikt, en deze medicatie onvoldoende effect heeft gehad of teveel bijwerkingen veroorzaakte. Dat moet je arts dan op het recept vermelden.

Maximale eigen bijdrage voor medicijnen op 250 euro per jaar  

De overheid heeft m.i.v. 1 januari 2019 vastgesteld dat de stapeling van kosten door eigen bijdragen voor chronisch zieken teveel oplopen, waardoor de eigen bijdragen voor medicijnen in het algemeen zijn gemaximeerd op 250 euro per verzekerde per jaar (Staatscourant, 5 juni 2018).  

De regeling geldt voor medicijnen in het Geneesmiddelen Vergoedingen Systeem (GVS). Als de kosten hoger zijn dan 250 euro/jaar (jouw eigen bijdrage), zijn de verdere kosten voor de zorgverzekeraar. Dit ongeacht je aanvullende verzekering. Kijk altijd wat het beste is in jouw situatie, maar meestal heeft het geen zin een aanvullende verzekering te nemen voor de vergoeding van je ADHD medicatie, vaak ben je zelfs duurder uit.

Medicijnen die niet onder het GVS vallen: 

  • De Regenboog ADHD medicatie valt niet onder het GVS. Voor de Regenboog ADHD medicatie geldt wel dat alle kosten worden vergoed in het Basispakket als je verzekerd bent bij de DSW groep (DSW, StadHolland, en inTwente).  
  • Overleg met je arts of het goedkoper is om melatonine van de drogist te gebruiken, maar let dan goed op welke dosering er in de tabletten zit. Let bij het kopen ook goed op de werkingsduur (kort- of langwerkend), want anders weet je niet wat je gebruikt en kan je het effect niet goed evalueren.  
  • De Regenboog apotheek levert ook melatonine van 1, 3 mg en 5 mg op recept.  
  • Het gehalte vitamine D3 in het bloed is vaak te laag bij mensen met ADHD, en bij ouderen, zwangeren en mensen met een getinte huidskleur. Het advies is om in ieder geval in de winter Vitamine D3 (1000 IE of 25 mugram) /dag te gebruiken. In onderzoek blijkt Vitamine D3 ook een beschermend effect tegen besmetting met COVID-19 te hebben, dus nog een extra reden vitamine D3 te gebruiken.  

Medicijnen die wel onder het GVS vallen:  

  • Concerta 
  • Intuniv 
  • Equasym XL 
  • Tentin*
  • Medikinet CR 
  • Kinecteen 
  • Methylfenidaat Retard Mylan/Sandoz/Teva 
  • Elvanse**
  • Strattera 

De apotheek mag kosten berekenen voor het afleveren van de medicatie, dit komt nog bij het bedrag per recept. Zie ook medicijnkosten.nl.  

Het eigen risico blijft gehandhaafd op 385,- euro/jaar.*** 

Voor de vergoeding van overige zorg verwijzen we je naar de polisvoorwaarden van je verzekering. Vergelijk de verschillende zorgverzekeringen op bijvoorbeeld consumentenbond.nl, of zorgkiezer.nl.

De kosten van de verschillende medicijnen voor een volwassene (gebaseerd op verschillende doseringen) vind je in de bijlage bij deze brief.
Bron: medicijnkosten.nl; datum update 25 nov. 2021. 


* Er bestaat een gedeeltelijke terugbetalingsregeling voor Tentin (kortwerkende dexamfetamine 5mg) via hevoconsult.nl. Hierdoor wordt de eigen bijdrage van 250€ per jaar in veel gevallen gecompenseerd.
** Elvanse (langwerkend dexamfetamine) kent ook een terugbetalingsregeling voor deze eigen bijdrage van 250€ per jaar via terugbetaalregeling.nl.

*** In 2022 geldt een wettelijk verplicht eigen risico van € 385,- per jaar voor iedereen van 18 jaar en ouder, ongeacht de verzekering. Check in alle gevallen de polisvoorwaarden van je verzekering. 

Deze informatie is zorgvuldig opgesteld, maar er kunnen geen rechten aan worden ontleend. Deze brief bevat informatie van verschillende websites en verzekeraars, we aanvaarden geen enkele aansprakelijkheid.