Vergoedingen

Deze informatie is bedoeld voor volwassenen met ADHD die medicatie (willen gaan) gebruiken. Sinds 2013 maakt programma ADHD bij volwassenen en ouderen van PsyQ in Den Haag dit overzicht van de kosten, verzekeringen en regelingen t.b.v. vergoeding van ADHD medicatie. Dit om je te helpen in de maand december, als je kunt overstappen op een andere verzekering, tijdig een voor jou goede keuze te maken. Als je wil overstappen, dan moet je vóór 31 december 2024 je huidige zorgverzekering hebben opgezegd en vóór 31 januari 2025 zijn aangemeld bij een nieuwe verzekeraar.

Vergoeding in Basispakket  

  • De kosten van de basisverzekering variëren tussen de verschillende zorgverzekeraars; kijk dus goed wat je nodig hebt en of dit de kosten waard is.
  • Kortwerkend methylfenidaat: Mylan 5 mg - 10 mg, Ritalin 5mg, Methylfenidaat Sandoz/Pharmachemie/1a Pharma 10 mg.
  • Langwerkend methylfenidaat: Centrafarm 18 mg - 27 mg - 36 mg - 54 mg en Xiromed 18 mg - 27 mg - 36 mg - 54 mg.
  • Alle kort- én langwerkende ADHD medicatie (methylfenidaat en dexamfetamine) van de
    Regenboog apotheek wordt in 2025 uitsluitend door de zorgverzekeraars van de DSW-groep (DSW, SZVK, StadHolland) volledig vanuit het basispakket vergoed. Je moet eerst een machtiging aanvragen bij DSW met onderbouwing van je arts (info@dsw.nl), of er reeds een hebben. Als je deze medicijnen gebruikt of wil gaan gebruiken is het te overwegen om te kiezen voor deze zorgverzekeraar. Zie voor meer informatie www.regenboogapotheek.nl/dsw.
  • DEXmethylfenidaat Regenboog Wordt door alle zorgverzekeraars vanuit het basispakket vergoed als je ADHD hebt en eerder twee verschillende middelen hebt gebruikt.
  • Atomoxetine Glenmark en Aurobindo 60mg – 80mg - 100mg All-gen Pharmaceuticals 60mg – 100mg Accord 80mg – 100mg
  • Bupropion (Wellbutrin) wordt helemaal vergoed in het basispakket.

Maximale eigen bijdrage voor medicijnen op 250 euro per jaar  

De overheid heeft m.i.v. 1 januari 2019 vastgesteld dat de stapeling van kosten door de eigen bijdrage voor chronisch zieken teveel oplopen, waardoor de eigen bijdrage voor alle medicijnen in het algemeen zijn gemaximeerd op € 250,- per verzekerde per jaar (Staatscourant, 5 juni 2018). De regeling geldt voor medicijnen in het Geneesmiddelen Vergoedingen Systeem (GVS). Als de kosten hoger zijn dan 250 euro/jaar (jouw eigen bijdrage), dan zijn de verdere kosten voor de zorgverzekeraar. Dit ongeacht je aanvullende verzekering. Kijk altijd wat het beste is in jouw situatie, maar meestal heeft het geen zin een aanvullende verzekering te nemen voor de vergoeding van je ADHD-medicatie. Vaak ben je zelfs duurder uit.

Medicijnen die niet onder het GVS vallen: 

  • De Regenboog ADHD-medicatie valt niet onder het GVS.
    • Voor de Regenboog ADHD-medicatie geldt wel dat alle kosten worden vergoed vanuit het Basispakket als je verzekerd bent bij de DSWgroep en een machtiging hebt van DSW (DSW, SZVK, StadHolland). In tegenstelling tot voorheen levert Regenboog apotheek vanaf juni 2024 geen merk medicijnen meer, alleen nog de eigen bereide ADHD-medicatie.
  • Melatonine
    • Overleg met je arts of het goedkoper is om melatonine 0.5 - 1 mg (om 22 uur) van de drogist te gebruiken of het via een recept voor te schrijven; let bij de drogist goed op welke dosering er op het doosje staat (soms staat dit er niet eens op!). Let bij het kopen ook goed op de werkingsduur (kort- of langwerkend), want anders weet je niet wat je gebruikt en kan je het effect niet goed evalueren.
    • De Regenboog apotheek levert ook melatonine op recept. Als je weet welke dosis voor jou het beste is kan je tegen relatief geringe kosten een recept voor 100 of 365 dagen vragen bij je arts (meer informatie: www.regenboogapotheek.nl onder het kopje ‘Voor professionals – melatonine’.
  • Vitamine D3
    • Het gehalte vitamine D3 in het bloed is vaak te laag bij mensen met ADHD, en ook bij ouderen, zwangeren en mensen met een getinte huidskleur. Vitamine D3 is belangrijk voor je stemming, botten, afweer tegen infecties en je slaap. Het is verstandig om Vitamine D3 (1000 IE of 25 microgram/mcg) per dag te gebruiken.

Medicijnen die wel onder het GVS vallen, maar met eigen bijdrage van € 250,- / jaar:

  • Methylfenidaat Retard/MGA/MVA (Mylan/Sandoz/Teva)
  • Concerta
  • Equasym XL
  • Medikinet CR
  • Kinecteen
  • Tentin*
  • Dexamfetamine Transvaal/DMB
  • Elvanse*
  • Strattera
  • Intuniv*

* Er bestaat een gedeeltelijke terugbetalingsregeling voor Tentin (kortwerkend dexamfetamine 5mg – 10mg – 20mg) via www.hevoconsult.nl. Hierdoor wordt de eigen bijdrage van € 250,- per jaar in veel gevallen gecompenseerd. Let op: Voordat je start met Tentin of Elvanse, vereisen de zorgverzekeraars dat je eerst methylfenidaat hebt gebruikt, en dit moet je arts op het recept vermelden, anders krijg je achteraf zelf de rekening.

Elvanse (langwerkend lisdexamfetamine) en Intuniv (Guanfacine) kennen ook een terugbetalingsregeling voor deze eigen bijdrage van € 250 per jaar via www.terugbetaalregeling.nl.

De apotheek mag kosten berekenen voor het afleveren van de medicatie. Deze komen nog bij het bedrag voor de medicatie (zie ook www.medicijnkosten.nl). Vraag het je apotheek!

Het eigen risico blijft gehandhaafd op 385,- euro/jaar.1 • Voor de vergoeding van overige zorg verwijzen we je naar de polisvoorwaarden van je verzekering.

Vergelijk de verschillende zorgverzekeringen op bijvoorbeeld www.consumentenbond.nl, of www.zorgkiezer.nl.

Dosering

Volwassenen met ADHD gebruiken verschillende doseringen langwerkende stimulantia. De beste dosis is de laagste dosis met het gewenste effect en de minste bijwerkingen; dit verschilt per persoon.

De hoogte van de dosering hangt waarschijnlijk af van je genetisch bepaalde gevoeligheid voor de stof.

De kosten van behandeling met langwerkende medicatie verschillen dus ook, afhankelijk van wat voor jou de beste dosis is. Om de kosten per maand te kunnen bepalen moet je je optimale doseringsschema weten.

De prijzen van de beschikbare kort- en langwerkende ADHD-medicatie/tablet per dag vind je op www.medicijnkosten.nl.

Om jouw kosten per maand te berekenen moet je de prijs per tablet met 30 vermenigvuldingen x het aantal doseringen/dag.

Deze informatie is zorgvuldig opgesteld, maar er kunnen geen rechten aan worden ontleend. Deze bron van de informatie komt van van verschillende websites en verzekeraars, we aanvaarden geen enkele aansprakelijkheid.